Enny Vitarini 
Fatty liver atau perlemakan hati merupakan kondisi ketika lemak menumpuk secara berlebihan di dalam sel-sel hati. Penyakit ini kerap tidak disadari karena pada tahap awal umumnya tidak menimbulkan gejala yang jelas. Padahal, jika dibiarkan dan terus berkembang, penumpukan lemak dapat memicu peradangan, kerusakan jaringan hati, hingga komplikasi serius.
Hati merupakan organ penting yang berperan dalam berbagai proses tubuh, mulai dari mengolah nutrisi, memproduksi empedu untuk membantu pencernaan lemak, menyimpan energi, hingga memproses zat-zat yang masuk ke dalam tubuh. Karena itu, menjaga kesehatan hati menjadi bagian penting dari upaya mempertahankan kesehatan secara keseluruhan.
Fatty liver dapat terjadi pada orang yang mengonsumsi alkohol secara berlebihan maupun mereka yang tidak memiliki kebiasaan tersebut. Pada kelompok kedua, kondisi ini dikenal sebagai metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), yang sebelumnya banyak disebut non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).
Apa Penyebab Fatty Liver?
Penyebab fatty liver tidak selalu sama pada setiap orang. Perlemakan hati yang berkaitan dengan gangguan metabolisme sering berhubungan dengan kelebihan berat badan, obesitas, diabetes tipe 2, kadar kolesterol atau trigliserida yang tinggi, serta tekanan darah tinggi.
Kebiasaan mengonsumsi makanan tinggi kalori, minuman manis, dan makanan yang kaya lemak jenuh, terutama jika disertai aktivitas fisik yang rendah, dapat meningkatkan risiko penumpukan lemak di hati. Resistensi insulin juga berperan dalam proses tersebut, yaitu ketika sel-sel tubuh kurang merespons insulin sehingga metabolisme gula dan lemak terganggu.
Sementara itu, konsumsi alkohol berlebihan dapat menyebabkan penumpukan lemak dan kerusakan hati. Faktor lain, seperti penggunaan obat tertentu, penurunan berat badan yang terlalu cepat, dan kondisi medis tertentu, juga dapat berkontribusi pada masalah perlemakan hati.
Meski demikian, fatty liver tidak hanya dialami oleh orang dengan obesitas. Seseorang yang memiliki berat badan normal pun dapat mengalaminya, terutama jika mempunyai gangguan metabolisme atau faktor risiko lainnya.
Mengapa Fatty Liver Bisa Muncul Tanpa Gejala?
Salah satu alasan fatty liver perlu diwaspadai adalah karena penyakit ini dapat berkembang secara perlahan tanpa keluhan yang berarti. Banyak orang tetap merasa sehat dan menjalankan aktivitas seperti biasa meskipun pemeriksaan medis telah menunjukkan adanya penumpukan lemak di hati.
Pada tahap awal, perlemakan hati umumnya tidak menimbulkan rasa sakit. Organ hati juga memiliki kemampuan untuk tetap menjalankan banyak fungsinya meskipun sudah mengalami gangguan tertentu. Akibatnya, seseorang mungkin baru mengetahui kondisinya ketika menjalani pemeriksaan kesehatan rutin atau pemeriksaan untuk masalah kesehatan lainnya.
Sebagian orang dapat mengalami keluhan yang tidak spesifik, seperti mudah lelah, badan terasa lemas, atau rasa tidak nyaman di perut kanan atas. Namun, keluhan tersebut tidak selalu menunjukkan fatty liver karena dapat disebabkan oleh berbagai kondisi lain.
Tidak adanya gejala bukan berarti hati sepenuhnya sehat. Oleh sebab itu, orang yang memiliki faktor risiko, seperti diabetes tipe 2, obesitas, atau gangguan lemak darah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui apakah pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.
Tahapan Perkembangan dan Risiko Komplikasi
Fatty liver memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Pada tahap awal, lemak menumpuk di dalam hati tanpa menimbulkan peradangan yang berarti. Pada sebagian orang, kondisi ini dapat membaik melalui perubahan pola hidup dan pengendalian faktor risiko.
Namun, pada sebagian lainnya, penumpukan lemak dapat disertai peradangan dan kerusakan sel hati. Kondisi yang sebelumnya dikenal sebagai non-alcoholic steatohepatitis (NASH) kini disebut metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH) apabila berkaitan dengan gangguan metabolisme.
Jika peradangan dan kerusakan berlangsung dalam waktu lama, jaringan parut atau fibrosis dapat terbentuk. Pada tahap lanjut, fibrosis dapat berkembang menjadi sirosis, yaitu kondisi ketika jaringan hati mengalami kerusakan berat dan struktur normalnya berubah.
Sirosis dapat mengganggu fungsi hati serta meningkatkan risiko komplikasi, termasuk penumpukan cairan di perut, perdarahan saluran pencernaan, dan kanker hati. Meski demikian, tidak semua orang dengan fatty liver akan mengalami tahapan tersebut. Risiko perkembangan penyakit dipengaruhi oleh tingkat peradangan, fibrosis, kondisi metabolisme, dan faktor kesehatan lainnya.
Bagaimana Fatty Liver Dideteksi?
Karena sering tidak bergejala, fatty liver terkadang ditemukan secara tidak sengaja ketika seseorang menjalani pemeriksaan kesehatan. Dokter dapat mempertimbangkan riwayat kesehatan, berat badan, kebiasaan konsumsi alkohol, obat-obatan yang digunakan, serta faktor risiko metabolik.
Pemeriksaan darah dapat dilakukan untuk menilai enzim hati dan kondisi metabolisme. Namun, hasil enzim hati yang normal tidak selalu menyingkirkan kemungkinan adanya perlemakan hati atau fibrosis.
Pemeriksaan pencitraan, seperti ultrasonografi atau USG, dapat membantu mendeteksi penumpukan lemak di hati. Dalam situasi tertentu, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan elastografi untuk memperkirakan tingkat kekakuan hati dan kemungkinan fibrosis. Pemeriksaan darah tertentu juga dapat digunakan untuk memperkirakan risiko fibrosis.
Tidak semua orang memerlukan seluruh pemeriksaan tersebut. Jenis pemeriksaan ditentukan berdasarkan kondisi masing-masing pasien dan penilaian dokter. Biopsi hati hanya diperlukan pada keadaan tertentu ketika informasi tambahan dibutuhkan untuk memastikan diagnosis atau tingkat keparahan penyakit.
Cara Mencegah dan Mengendalikan Fatty Liver
Perubahan pola hidup menjadi langkah utama untuk mencegah dan membantu mengendalikan fatty liver yang berkaitan dengan gangguan metabolisme. Langkah-langkah berikut dapat diterapkan secara bertahap.
1. Menjaga berat badan tetap sehat
Bagi orang yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, penurunan berat badan secara bertahap dapat membantu mengurangi lemak di hati. Penurunan sekitar 5 persen berat badan dapat mengurangi penumpukan lemak, sedangkan penurunan yang lebih besar, sekitar 7–10 persen atau lebih, dapat memberikan manfaat tambahan terhadap peradangan dan kemungkinan fibrosis pada sebagian pasien. Target yang tepat perlu disesuaikan dengan kondisi masing-masing.
2. Memperbaiki pola makan
Perbanyak konsumsi sayuran, buah utuh, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, dan sumber protein yang sehat. Batasi minuman berpemanis, makanan tinggi gula tambahan, makanan ultra-proses, serta konsumsi lemak jenuh berlebihan. Pengaturan porsi makan juga penting untuk membantu menjaga keseimbangan asupan energi.
3. Melakukan aktivitas fisik secara rutin
Aktivitas fisik membantu meningkatkan sensitivitas insulin, menjaga berat badan, dan memperbaiki kesehatan metabolisme. Orang dewasa umumnya dianjurkan melakukan aktivitas aerobik intensitas sedang setidaknya 150 menit per minggu, disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi kesehatan. Aktivitas sederhana seperti berjalan cepat, bersepeda, atau berenang dapat menjadi pilihan.
4. Mengendalikan penyakit penyerta
Diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan trigliserida tinggi perlu dikendalikan dengan pola hidup sehat serta pengobatan apabila direkomendasikan dokter. Penanganan kondisi-kondisi tersebut merupakan bagian penting dari upaya mengurangi risiko perkembangan penyakit hati.
5. Menghindari alkohol dan penggunaan obat sembarangan
Alkohol dapat memperburuk kerusakan hati, sehingga menghindarinya merupakan pilihan yang lebih aman, khususnya bagi orang yang telah didiagnosis mengalami penyakit hati. Selain itu, jangan menggunakan obat, jamu, atau suplemen dengan klaim membersihkan hati tanpa berkonsultasi dengan tenaga kesehatan karena sebagian produk dapat menyebabkan kerusakan hati.
Kapan Harus Memeriksakan Diri?
Pemeriksaan kesehatan sebaiknya dipertimbangkan apabila seseorang memiliki faktor risiko metabolik, terutama diabetes tipe 2, obesitas, atau beberapa faktor risiko yang terjadi bersamaan. Dokter dapat membantu menentukan kebutuhan pemeriksaan berdasarkan kondisi dan riwayat kesehatan.
Segera cari pertolongan medis jika muncul tanda yang mengarah pada penyakit hati lanjut, seperti kulit dan bagian putih mata menguning, perut membesar akibat penumpukan cairan, muntah darah, atau tinja berwarna hitam seperti aspal. Muntah darah dan tinja hitam memerlukan penanganan darurat.
Pada akhirnya, fatty liver bukan kondisi yang sebaiknya diabaikan hanya karena tidak menimbulkan keluhan. Mengenali faktor risiko, menjalani pemeriksaan yang sesuai, menjaga pola makan, aktif bergerak, serta mengendalikan penyakit penyerta dapat membantu melindungi kesehatan hati dalam jangka panjang.
Catatan: Artikel ini ditujukan sebagai informasi kesehatan umum dan tidak menggantikan diagnosis atau konsultasi langsung dengan dokter.
(EV)
